Corneal Cross Linking (CXL)

Neinvazívna (bez abrázie epitelu rohovky) rsp. mini- invazívna (s abráziou epitelu rohovky) metóda terapie keratokonusu. Obidva metodické postupy považujeme za správne a preto po dôkladnom vyšetrení a analýze prednej a zadnej plochy rohovky, jej zakrivenia a hrúbky indikujeme jeden alebo druhý postup. Vo veľkej väčšine prípadov sa však prikláňame k postupu bez abrázie, ktorý je pre pacienta menej bolestivý a v pooperačnom období neobmedzujúci.

Výkon sa oboch prípadoch vykonáva v topickej anestézii, v prípade postupu bez abrázie z dôvodu vyššieho komfortu. Na rohovku pacienta aplikujeme roztok riboflavínu a dextránu v dvojminútových intervaloch do tej doby kým biomikroskopicky nepozorujeme prienik roztoku do prednej komory. Pri transepiteliálnej aplikácii tento fenomén pozorujeme väčšinou až po 45 minútovej aplikácii roztoku.

Expozícia UV- A žiareniu trvá 30 minút s pokračujúcou aplikáciou roztoku riboflavínu a topických anestetík.

Po ukončení ožarovania v prípade postupu s abráziou je na oko nasadená kontaktná šošovka, ktorá oko kryje najbližšie štyri dni. Pokiaľ je šošovka v oku v domácej liečbe si pacient do oka aplikuje antibiotické kvapky 5 krát denne. Po odstránení šošovky z oka sa terapia zmení na lokálne kortikoidy, podobne ako v prípade transepiteliálneho výkonu. Kortikoidy sa do oka aplikujú po dobu troch mesiacov.
Pacient následne absolvuje blok kontrol trvajúci šesť mesiacov.

CXL je metóda, ktorej úlohou je zastaviť progresiu ektatického ochorenia rohovky, nie kompenzovať cylindrickú chybu, ktorá vzniká s progresiou tohto ochorenia.

V CMO Bratislava vykonávame túto terapiu od júna 2009.

Intrastromálne segmenty

Implantácia intrastromálnych segmentov je invazívna technika, pri ktorej sa do cca 80% hrúbky rohovky po vytvorení intastromálneho kanálu vloží jeden, alebo dva segmenty. Počet segmentov záleží od toho aká veľká a ako rozložená je plocha keratokonusu.

Tejto ambulantnej operácii predchádza detailné vyšetrenie rohovky a stanovenie počtu implantátov a miesta incízie.

Samotný operačný výkon trvá približne 25 minút. Na záver operácie sa oko kryje kontaktnou šošovkou, ktorá sa odstráni na 4. pooperačný deň. Pooperačná liečba je veľmi krátka a trvá len sedem dní.

Podobne ako v prípade CXL je následná sledovacia doba šesť mesiacov.

Transplantácie rohovky

Prvú transplantáciu rohovky- transplantáciu endotelu, sme uskutočnili v 9/08. Od vtedy sme postupne zaviedli do ambulantnej chirurgie aj perforujúcu a prednú lamelárnu transplantáciu rohovky.

Pri jednotlivých ochoreniach rohovky dôkladne zvažujeme, či vykonať perforujúci, alebo lamelárny výkon. Je samozrejmosťou, že lamelárny výkon je pre oko a aj pacienta menej zaťažujúci.

Po operácii pacienta v prvých dňoch sledujeme podľa dopredu stanovenej schémy. Ďalšiu bežnú starostlivosť po dohode vykonáva obvodný očný lekár, s ktorým sme vopred dohodnutí.

Všetky transplantácie sme vykonali v lokálnej anestézii, avšak v prípade potreby je možné operáciu podstúpiť aj v celkovej anestézii priamo v CMO Bratislava.

Štepy odoberáme z Očnej tkanivovej banky, VFN Karlovo náměstí, Praha, ktoré svojou kvalitou spĺňajú najvyššie požiadavky očných chirurgov po celom svete. Čakacia doba na transplantáciu je vo veľkej väčšine prípadov menšia ako 8 týždňov.